Hiệu quả phục hồi của liệu pháp gương cải tiến đối với tình trạng suy yếu chi trên ở bệnh nhân đột quỵ

Sep 18, 2024

Lý lịch:

Rối loạn chức năng chi trên là một trong những rối loạn chức năng thường gặp và quan trọng ở bệnh nhân đột quỵ. Rối loạn chức năng chi trên thường khó phục hồi hơn rối loạn chức năng chi dưới và cũng có thể tác động tiêu cực đến chức năng chi dưới. Do đó, việc phục hồi chức năng chi trên ở bệnh nhân đột quỵ luôn được coi là trọng tâm và khó khăn của việc phục hồi chức năng lâm sàng.

 

Gương trị liệu (MT) là một phương pháp rèn luyện phục hồi chức năng bàn tay. Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân đặt bàn tay khỏe mạnh bên ngoài hộp gương và bàn tay bị bệnh bên trong hộp gương. Khi bàn tay khỏe mạnh cử động, bệnh nhân được yêu cầu quan sát hình ảnh phản chiếu trong gương, để bệnh nhân có ảo tưởng rằng bàn tay bị bệnh đang cử động. Mục đích của phương pháp điều trị này là kích thích não của bệnh nhân quan sát, tưởng tượng và bắt chước các chuyển động thông qua phản hồi trực quan để thực hiện huấn luyện phục hồi chức năng. Cơ sở lý thuyết của MT là lý thuyết nơ-ron gương. Lý thuyết cho rằng khi quan sát hành vi của người khác, một số tế bào thần kinh nhất định trong não của người quan sát sẽ được kích hoạt, như thể người quan sát cũng đang thực hiện hành động tương tự. Hiện tượng này cho thấy não có độ dẻo nhất định và có thể thay đổi cấu trúc cũng như chức năng thông qua phản hồi thị giác để đạt được mục đích phục hồi chức năng. Hiện nay, MT đã được sử dụng rộng rãi trong việc phục hồi chức năng chi trên ở bệnh nhân đột quỵ. Nhiều nghiên cứu cho thấy MT có tác dụng tốt trong việc cải thiện chức năng vận động chi trên và hoạt động sinh hoạt hàng ngày ở bệnh nhân đột quỵ. Với sự phát triển của khoa học công nghệ, đặc biệt là sự tiến bộ của công nghệ phục hồi chức năng thông minh, ngày càng có nhiều MT dựa trên thiết bị phục hồi chức năng thông minh ra đời, điều này chắc chắn mở ra nhiều khả năng mới cho sự phát triển của MT. Nghiên cứu này so sánh hiệu quả phục hồi chức năng của MT cải tiến và MT truyền thống đối với rối loạn chức năng chi trên ở bệnh nhân đột quỵ.

Hình 1 MT cải tiến (Robot phục hồi chức năng tay Syrebo SY-HR08E) và sơ đồ đào tạo chức năng tay MT truyền thống

 

Khách quan

Để đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng của liệu pháp gương cải tiến (MT) đối với chức năng chi trên và khả năng hoạt động sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân đột quỵ.

 

phương pháp

Sáu mươi bệnh nhân bị suy giảm chức năng bàn tay sau đột quỵ đã được ghi danh và chia thành các nhóm can thiệp (n =30) và nhóm kiểm soát (n =30) theo phương pháp bảng số ngẫu nhiên. Bệnh nhân trong nhóm can thiệp được đào tạo phục hồi chức năng thông thường kết hợp với MT cải tiến và những bệnh nhân trong nhóm đối chứng được đào tạo phục hồi chức năng thông thường và MT thông thường. Trước khi điều trị và 4 tuần sau khi điều trị, Thang đánh giá Fugl-Meyer cho chi trên (FMA-UE), Thang đánh giá Fugl-Meyer cho cổ tay và ngón tay (FMA-WH) và Chỉ số Barthel sửa đổi (MBI) đã được áp dụng. được đánh giá để so sánh hiệu quả phục hồi giữa hai nhóm.

 

Kết quả

Sau 4 tuần điều trị, điểm FMA-UE, FMA-WH và MBI của bệnh nhân ở hai nhóm đều cao hơn so với trước điều trị (tất cả đềuP <0.05). Điểm FMA-UE, FMA-WH và MBI ở nhóm can thiệp cao hơn so với nhóm đối chứng (50.00 (25,75, 57,25)vs.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) vs. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) vs.13.00(4,75, 21.00), tất cảP <0.05). Sự khác biệt trước và sau điều trị về điểm FMA-UE, FMA-WH và MBI ở nhóm can thiệp đều cao hơn so với nhóm chứng (tất cả đềuP < 0.05).

Phần kết luận

So với MT truyền thống, MT cải tiến (Robot phục hồi chức năng tay Syrebo SY-HR08E) mang lại hiệu quả cao hơn trong việc cải thiện chức năng chi trên và nâng cao khả năng sống hàng ngày của bệnh nhân bị suy giảm chức năng tay sau đột quỵ. Là một công nghệ điều trị phục hồi chức năng mới, MT cải tiến có giá trị ứng dụng lâm sàng cao đối với chứng rối loạn chức năng bàn tay do các bệnh về thần kinh.

 

Tham khảo: CHEN Tao , LIU Shaxin , CHEN Xuelian , MAO Lei , LI Debo , GAN Linyu. Hiệu quả phục hồi của liệu pháp gương sáng tạo đối với tình trạng suy yếu chi trên ở bệnh nhân đột quỵ [J]. Tạp chí Y học Mới, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.0253-9802.2024.06.001